2021陜西西咸新區(qū)醫(yī)療保障局向社會選聘醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員10人

時(shí)間：2022-01-06 05:18:34 就業(yè)

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為切實(shí)維護(hù)醫(yī)療保障基金安全，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，鼓勵社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作，營造全社會關(guān)注并自覺維護(hù)醫(yī)療保障基金安全的良好氛圍，現(xiàn)面向社會公開聘請新區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員。

一、報(bào)名條件

(一)擁護(hù)黨的路線、方針、政策，遵守國家法律法規(guī)，誠實(shí)守信，公道正派;

(二)熱心支持醫(yī)療保障事業(yè)，具有良好的思想政治素質(zhì)，有較強(qiáng)的社會公德心和責(zé)任感，熱愛公益事業(yè)，有民主監(jiān)督意識和志愿奉獻(xiàn)精神;

(三)具有基本的社會保險(xiǎn)和醫(yī)保知識、較強(qiáng)法規(guī)及政策水平，有一定的分析問題和溝通表達(dá)能力;

(四)遵紀(jì)守法、公正廉潔、誠實(shí)守信，能夠秉公辦事;

(五)身體健康，長年在本行政區(qū)域工作或居住，有時(shí)間并愿意承擔(dān)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員工作職責(zé)。

二、社會監(jiān)督員選聘時(shí)間

2021年8月16日一2021年8月30日

三、社會監(jiān)督員的組成及聘用

(一)社會監(jiān)督員采取個(gè)人自薦的方式，從各新城行政區(qū)域內(nèi)的企事業(yè)單位、社會團(tuán)體、中介組織、新聞媒體、高等院校等行業(yè)從業(yè)人員中產(chǎn)生。凡符合以上報(bào)名條件，并自愿承擔(dān)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作職責(zé)的人員均可報(bào)名，報(bào)名人員須填寫《西咸新區(qū)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員報(bào)名表》(見附件)。西咸新區(qū)擬向社會聘用10名(每個(gè)新城2名)醫(yī)療保障基金社會監(jiān)督員。各新城醫(yī)保局將遴選審核后擬聘人員上報(bào)新區(qū)醫(yī)保局，由新區(qū)醫(yī)保局統(tǒng)一公示后頒發(fā)聘書。

(二)社會監(jiān)督員聘期為三年，期滿后自動解除。醫(yī)療保障行政部門可根據(jù)工作需要，在征得本人同意后續(xù)聘。

(三)社會監(jiān)督員因健康、工作、居住地變動等原因，主動提出不再擔(dān)任社會監(jiān)督員的，醫(yī)療保障行政部門將解除聘約并收回聘書。

(四)社會監(jiān)督員有損害社會監(jiān)督員形象或參保單位的合法權(quán)益、徇私舞弊、不能勝任社會監(jiān)督員職責(zé)的，醫(yī)療保障行政部門將取消社會監(jiān)督員資格并收回聘書。

四、主要職責(zé)

(一)宣傳醫(yī)療保障政策。主動向身邊群眾宣傳各項(xiàng)醫(yī)療保障政策，特別是國家有關(guān)醫(yī)療保障方面的新政策，身體力行，影響并促進(jìn)身邊群眾自覺執(zhí)行醫(yī)保政策，遵守社保法規(guī)。

(二)監(jiān)督經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)或者公民管理、使用醫(yī)療保障基金的情況，通過有關(guān)渠道向醫(yī)療保障行政部門反映欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為;

(三)聽取醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)關(guān)于醫(yī)療保障基金收支、管理情況的報(bào)告，向醫(yī)療保障行政部門提出咨詢意見和工作建議。

(四)參與檢查評價(jià)。具備一定專業(yè)技能的社會監(jiān)督員，可按照醫(yī)療保障行政部門的工作安排協(xié)助參與醫(yī)療保障基金現(xiàn)場監(jiān)督、專項(xiàng)檢查或相關(guān)工作評估。

(五)獲取相關(guān)信息。根據(jù)監(jiān)督工作需要，社會監(jiān)督員可向醫(yī)療保障行政部門提出需求，了解與監(jiān)督內(nèi)容相關(guān)的情況。醫(yī)療保障行政部門可通過召開社會監(jiān)督員座談會、邀請參加工作分析會議、提供工作簡報(bào)等形式，積極提供支持。

(六)完成醫(yī)療保障行政部門安排的其他工作。

五、監(jiān)督內(nèi)容

(一)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員的欺詐騙保行為進(jìn)行監(jiān)督;

(二)對定點(diǎn)零售藥店及其工作人員的欺詐騙保行為進(jìn)行監(jiān)督;

(三)對參保人員的欺詐騙保行為進(jìn)行監(jiān)督;

(四)對醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員的欺詐騙保行為進(jìn)行監(jiān)督。

六、社會監(jiān)督員管理

(一)新區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)科具體負(fù)責(zé)社會監(jiān)督員的管理工作，建立相應(yīng)臺賬，指定專人負(fù)責(zé)收集社會監(jiān)督員提出的意見和建議，并負(fù)責(zé)舉報(bào)受理和情況反饋等。

(二)新區(qū)醫(yī)療保障局業(yè)務(wù)科負(fù)責(zé)對所聘請的社會監(jiān)督員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，并提供有關(guān)業(yè)務(wù)咨詢。

(三)實(shí)行社會監(jiān)督員監(jiān)督信息定期反饋制度，社會監(jiān)督員要做好以下工作：

1.及時(shí)搜集整理在監(jiān)督工作中獲取的意見和建議并及時(shí)反饋給醫(yī)療保障行政部門或醫(yī)療保障行政部門所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

2.對發(fā)現(xiàn)和收集到的涉及欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)情況和重要線索，及時(shí)向醫(yī)療保障行政部門或醫(yī)療保障行政部門所屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。